臨近手術(shù)，血糖居高不下怎么解決？多病共存，血糖忽高忽低咋辦？在非內(nèi)分泌科住院，怎么找內(nèi)分泌專家？……遇到這些情況不要慌，在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，不管身處哪個(gè)病區(qū)，只要住進(jìn)“虛擬病房”，內(nèi)分泌代謝科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都能實(shí)時(shí)精準(zhǔn)為患者管控血糖。

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員在查看“虛擬病房”患者資料

非內(nèi)分泌科住院患者近四成存在高血糖

隨著人們生活水平的提高及生活方式的大幅改變，糖尿病前期人群及糖尿病患者發(fā)病率逐漸升高，非內(nèi)分泌科的血糖異?；颊呷藬?shù)呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。有研究顯示，在非內(nèi)分泌科室中，近40%的住院患者存在高血糖。傳統(tǒng)模式下，這部分患者的血糖管理面臨著極大挑戰(zhàn)。

基于我國糖尿病高患病率及院內(nèi)血糖管理現(xiàn)狀，迫切需要借助智能化、信息化手段，形成以內(nèi)分泌代謝科為主導(dǎo)的全院血糖管理新模式，對在院患者的血糖進(jìn)行集中化、規(guī)范化、同質(zhì)化管理，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高就醫(yī)體驗(yàn)。

創(chuàng)新血糖管理模式 自主研發(fā)“虛擬病房”

胰島素泵是人工智能控制的胰島素輸入裝置，可以最大程度模擬人體胰島素的生理性分泌模式。作為“降糖利器”，胰島素泵可以快速消除患者的高糖毒性，在短時(shí)間內(nèi)使患者的血糖值達(dá)到平穩(wěn)、可控的狀態(tài)，同時(shí)有效避免因血糖控制不佳而導(dǎo)致的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)加劇。

對于圍手術(shù)期或多重慢性病患者而言，胰島素泵的降糖效果可縮短單次的住院周期，節(jié)約醫(yī)療資源。近年來，在非內(nèi)分泌科室接受胰島素泵強(qiáng)化治療的患者數(shù)量增長迅速。傳統(tǒng)管理模式常面臨高低血糖處置滯后、設(shè)備故障響應(yīng)慢、出院管理脫節(jié)等痛點(diǎn)，讓“降糖利器”潛藏安全隱患。

為打破困局，由江大附屬醫(yī)院信息處自主研發(fā)，創(chuàng)新構(gòu)建全院患者胰島素泵“虛擬病房”，依托信息化平臺將住院患者虛擬化，通過“患者不動、醫(yī)護(hù)跑腿”，實(shí)現(xiàn)住院患者血糖無科界管理。

內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)通過智能平臺，可實(shí)時(shí)調(diào)取全院任一病區(qū)胰島素泵患者的血糖趨勢、泵運(yùn)行日志及報(bào)警記錄，打破科室“信息孤島”。系統(tǒng)自動識別高低血糖風(fēng)險(xiǎn)，推送預(yù)警提醒至內(nèi)分泌科醫(yī)生手機(jī)，觸發(fā)精準(zhǔn)會診。非內(nèi)分泌科護(hù)士通過平臺接收標(biāo)準(zhǔn)化操作指引，確保胰島素泵操作規(guī)范，保障治療安全。

打破傳統(tǒng)科室壁壘 做血糖異常患者的“管家”

住在結(jié)直腸外科擬行3D腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)的夏奶奶，就感受到了新模式帶來的便利。

夏奶奶有既往糖尿病史且未規(guī)范治療，因血糖太高無法滿足手術(shù)條件，如轉(zhuǎn)科到內(nèi)分泌科調(diào)整血糖，不僅要來回折騰，還要等床位空出?，F(xiàn)在患者不用轉(zhuǎn)科，而是住進(jìn)了“虛擬病房”，經(jīng)內(nèi)分泌科專家評估后，為其安裝“胰島素泵”。通過3天的調(diào)節(jié)，夏奶奶的血糖得以控制，順利完成了手術(shù)。術(shù)后血糖曲線始終維持在一個(gè)穩(wěn)定有效的區(qū)間，患者可直觀了解到其血糖情況，為其術(shù)后康復(fù)增添了信心。

當(dāng)全院各科室住院患者出現(xiàn)血糖異常時(shí)，系統(tǒng)自動觸發(fā)預(yù)警，內(nèi)分泌科專家團(tuán)隊(duì)啟動會診模式，對符合胰島素泵治療指征的患者納入“虛擬病房”管理，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測，為患者提供持續(xù)性精準(zhǔn)管理和診治，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)“內(nèi)分泌科——非內(nèi)分泌科”血糖管理的無縫銜接。

“就像給每個(gè)血糖異?；颊吲鋫淞藢俚?lsquo;血糖管家’。”內(nèi)分泌代謝科主任楊玲介紹，通過“虛擬病房”實(shí)現(xiàn)全院住院患者血糖精準(zhǔn)管理，打破傳統(tǒng)科室壁壘，讓非內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者在原科室也能獲得專業(yè)、規(guī)范的治療，這標(biāo)志著江大附屬醫(yī)院血糖管理邁入智能化新階段。

“虛擬病房”運(yùn)行以來，已有近千例患者受益

為進(jìn)一步推動鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，2025年鎮(zhèn)江市醫(yī)療集團(tuán)重點(diǎn)圍繞醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)等方面進(jìn)行創(chuàng)新提升和項(xiàng)目建設(shè)。江大附屬醫(yī)院的《基于虛擬病房的非內(nèi)分泌科胰島素泵強(qiáng)化治療患者全程管理模式的構(gòu)建及應(yīng)用》獲得“醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新”項(xiàng)目立項(xiàng)。

該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、內(nèi)分泌代謝科護(hù)士長劉巧艷介紹，自“虛擬病房”運(yùn)行以來，血糖管理范圍覆蓋全院30余個(gè)病區(qū)，讓圍手術(shù)期、心腦血管病、ICU危重癥等近1000例患者受益，有效提高了非內(nèi)分泌科室糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率，縮短了血糖達(dá)標(biāo)的調(diào)整時(shí)間。以此為契機(jī)，內(nèi)分泌代謝科團(tuán)隊(duì)將不斷拓展“虛擬病房”服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)加強(qiáng)多部門協(xié)作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，提供更優(yōu)的血糖管理服務(wù)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。（錢小薔 孫卉 姚奕涵 楊泠）